摘要：本文介紹了2021年呼吸機相關肺炎（VAP）預防指南的內容。該指南提供了關于呼吸機相關肺炎預防的專業(yè)建議，包括呼吸機管理、患者護理、藥物治療等方面的指導原則。通過解讀該指南，醫(yī)護人員可以更好地了解如何減少呼吸機相關肺炎的發(fā)生風險，提高患者的治療效果和生存率。該指南對于醫(yī)護人員和患者都具有重要的參考價值。

呼吸機相關肺炎（VAP）是機械通氣患者常見的嚴重并發(fā)癥，其發(fā)病率和死亡率均較高，為了有效預防VAP的發(fā)生，本文將對2021年VAP預防指南進行深度解讀，以期為臨床醫(yī)護人員提供明確的預防策略。

口腔護理

口腔是細菌滋生和繁殖的重要部位，因此口腔護理是預防VAP的首要措施，指南推薦每日至少進行兩次口腔護理，使用含有抗菌成分的口腔清潔劑，以減少口腔內細菌的數量和種類，對于氣管插管患者，還需特別注意導管周圍區(qū)域的清潔，避免細菌吸入下呼吸道。

體位調整

抬高床頭是降低口咽部分泌物誤吸入下呼吸道的有效方法，指南推薦在機械通氣過程中，將患者的床頭抬高30°~45°，以半臥位為主，這不僅有助于改善患者的通氣狀況，還可以降低肺部并發(fā)癥的風險。

氣道管理

氣道管理是預防VAP的關鍵環(huán)節(jié)，包括氣道濕化、吸痰和傷口護理等，指南推薦定期進行氣道濕化，保持氣道通暢，避免痰液積聚導致肺部感染，對于氣管插管和氣管切開患者，應特別注意傷口的護理，避免感染。

呼吸機管道管理

呼吸機管道的管理也是預防VAP的重要環(huán)節(jié)，指南推薦定期更換呼吸機管道及其配件，并進行嚴格的消毒和清潔，呼吸機的使用參數應根據患者的實際情況進行調整，以避免過度通氣或通氣不足導致的并發(fā)癥。

營養(yǎng)與免疫調節(jié)

早期腸內營養(yǎng)與免疫調節(jié)有助于增強患者的免疫功能，降低感染風險，指南推薦在機械通氣早期給予腸內營養(yǎng)支持，并根據患者的實際情況調整營養(yǎng)方案，對于免疫功能低下的患者，可以考慮使用免疫調節(jié)劑以增強抵抗力。

抗菌藥物使用

抗菌藥物的合理使用對于預防VAP至關重要，指南強調在預防VAP過程中應避免濫用抗菌藥物，以免導致耐藥菌株的產生，對于已經發(fā)生感染的患者，應根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇合適的抗菌藥物。

VAP的預防需要多方面的綜合措施，包括口腔護理、體位調整、氣道管理、呼吸機管道管理、營養(yǎng)與免疫調節(jié)以及抗菌藥物的合理使用等，臨床醫(yī)護人員應嚴格遵守指南中的預防措施，為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，以降低VAP的發(fā)生率，提高患者的治愈率和生活質量。